هر آن چه درباره افتادگی لگن و جراحی آن باید بدانید
جراحی لگن، اصطلاحی بسیار گسترده است که به جراحیهای انجام شده در ناحیه لگن مربوط میباشد. این جراحیها عمدتا در زنان و به دلیل وجود برخی شرایط زیر انجام میشوند:
افتادگی لگنی زمانی اتفاق میافتد که اندامهای لگن مانند رحم، مثانه یا رکتوم از موقعیت اصلی خود پایین بیایند.
کشش هنگام زایمان معمولا موجب ضعف عضلات لگن شده و به دلیل ناتوانی در نگه داشتن ادرار، منجر به ادرار غیر ارادی میگردد.
بیماریها و شرایط دیگری مانند چاقی و اختلالات مزمن ریوی
افراد مبتلا به اختلالات لگنی علائم مختلفی دارند، اما بیماران مبتلا به نوع خفیف این اختلالات معمولا بدون علائم هستند. این افراد ابتدا درد و ناراحتی شدید در ناحیه لگن را تجربه میکنند که هنگام دراز کشیدن بهبود مییابد. بیماران مبتلا به اختلالات شدید لگنی میتوانند بیرون زدگی اندامهای لگنی خود را که از طریق بیرون زدگی اندام تناسلی ایجاد شده است، ببینند. برای درمان این افراد پزشک توصیه میکند که ابتدا سبک زندگی خود را اصلاح کنند و وزن خود را کاهش دهند.
انواع جراحی لگن
جراحی لگن انواع مختلفی دارد که رایجترین آنها به شرح زیر است:
دررفتگی سمفیز پوبیس
سمفیز شرمگاهی بین استخوان لگن و استخوان لگن راست قرار دارد و وزن قسمت بالای بدن قبل از رسیدن به قسمتهای پایین تنه، توسط سمفیز شرمگاهی جذب میشود. دررفتگی سمفیز پوبیس نوع نادری از آسیب فشاری جانبی است که جراحی آن شامل تثبیت سمفیز شرمگاهی با استفاده از صفحات و پیچ میشود و معمولا در موارد آسیب ناپایدار حلقه لگن صورت میگیرد.
شستگی راموس عانه
راموس شرمگاهی شامل گروهی از استخوانها میشود که از قسمت بالای لگن حمایت میکنند. شکستگی در یکی از این استخوانها، شستگی راموس عانه است که معمولا به دلیل ترومای شدید ایجاد میشود.
اکثر این شکستگیها خود به خود بهبود مییابند و نیازی به جراحی ندارند، اما مدت زمان بهبودی پس از شکستگی به شدت شکستگی بستگی دارد و حدود 7 تا 8 هفته متغیر است.
بیماران مبتلا به این عارضه معمولا درد پا و کشاله ران را تجربه میکنند و فوق تخصص لگن برای بهبود وضعیت، مصرف قرص و پیاده روی را توصیه میکند.
شکستگی ایلیاک
به شکستگی در استخوان ایلیاک که معمولا به عنوان استخوان ضعیف در قسمت خلفی بدن در نظر گرفته میشود، شکستگی ایلیاک گفته میشود. لگن با همراهی یک رباط محکم استخوانهای شرمگاهی، ایسکیوم و ایلیوم را نگه میدارد که همه با هم کمربند استخوانی را تشکیل میدهند. شکستگیهایی که در ایلیاک رخ میدهد، معمولا ناپایدار هستند و به دلیل وارد شدن انرژی زیاد ایجاد شدهاند. این شکستگیها از تاج ایلیاک به بریدگی سیاتیک پیشرفت میکنند و درمان آنها که به شدت شکستگی بستگی دارد، شامل روشهای غیر جراحی و جراحی میشود.
دررفتگی مفصل ساکروایلیاک
مفصل ساکروایلیاک یک استخوان چند محوری است که دررفتگی آن آسیبی جدی محسوب میشود و درمانی پیچیده دارد. این مشکل را میتوان با فلوروسکوپی دو بعدی به همراه تصویر حین عمل درمان کرد.
شکستگی ساکرال
استخوان خاجی بخشی از لگن و یک استخوان گوهای شکل را تشکیل میدهد و شکستگی روی آن شکستگی خاجی است. استخوان خاجی به انتقال وزن بدن به کمربند لگنی کمک میکند و شکستگی در این ناحیه معمولا به دلیل عدم تحمل وزن بدن و استرس ناشی از پوکی استخوان ایجاد میشود.
علائم نارسایی خاجی شامل درد در لگن، باسن یا کشاله ران است و پیاده روی در این شرایط میتواند بسیار دردناک باشد. آسیب عصبی در این عارضه معمولا نادر است اما زمانی که وجود داشته باشد منجر به مشکلات مربوط به حرکت مثانه یا روده و کاهش قدرت و احساس پاها میشود.
جراحی انسدادی
جراحی انسدادی معمولا برای اصلاح افتادگی اندام لگن انجام میشود و برای زنانی که نمیتوانند هیچ جراحی گستردهای انجام دهند، مناسب است. این جراحی برای زنانی که در آینده مقاربت جنسی خواهند داشت مناسب نیست و تنها برای افراد مسن که نیاز جنسی در آنها کاهش یافته است، انجام میشود.
جراحی ترمیمی
اندامهای لگنی شامل رحم، واژن، راست روده، مثانه و مجرای ادراری میشود که با کمک عضله لگن در کنار هم قرار میگیرند. افتادگی لگن زمانی اتفاق میافتد که به بافت و عضله لگن آسیبی وارد شود و جای آنها تغییر کند. جراحی ترمیمی معمولا برای ترمیم اندام آسیب دیده و با هدف بازگرداندن اندامها به وضعیت اولیه خود انجام میشود. این جراحی از طریق یک برش در واژن یا شکم انجام میشود و برای انجام آن، در برخی موارد از لاپاراسکوپی استفاده میکنند.
علائم افتادگی لگن
علائم افتادگی لگن از فردی به فرد دیگر متفاوت است و شدتهای مختلفی دارد. رایجترین علائم افتادگی لگن عبارت است از:
احساس فشار یا پری در واژن به دلیل افتادن اندامهای لگن
برآمدگی واژن به دلیل افتادن رحم که با علائمی از جمله یبوست، کمردرد و نشت ادرار همراه میشود.
بیرون زدگی اندامها از واژن به دلیل افتادن اندام لگن
بی اختیاری ادرار به دلیل ضعف عضلات و بافتها و افتادن رحم به سمت واژن
مشکل در تخلیه کامل مثانه که ممکن است به دلیل زایمان، بارداری، بلند کردن اجسام سنگین و بائسگی ایجاد شود.
مشکلات حرکتی روده و عدم تخلیه کامل آن
درد خفیف تا شدید در ناحیه پایین کمر
احساس ناراحتی و وجود مشکلات هنگام قرار دادن تامپون
نحوه تشخیص افتادگی لگن
تشخیص افتادگی اندام لگن شامل بررسی قسمتهای مختلف اندام لگنی میشود و به شدت علائم بستگی دارد. روشهای تشخیص افتادگی لگن عبارت است از:
اشعه ایکس که سادهترین و سریعترین روش برای تشخیص هرگونه شکستگی و دررفتگی در استخوان محسوب میشود.
الکترود سطحی که برای زنان بین واژن و راست روده و برای مردان بین راست روده و بیضهها قرار میگیرد، خود چسب است و برای تعیین قدرت عضله لگن استفاده میشود.
مانومتری آنورکتال که برای اندازهگیری کارایی رکتوم و اسفنکر مقعدی استفاده میشود، معمولا برای بیمارانی کاربرد دارد که علائمی مانند یبوست و ناهماهنگی مدفوع را تجربه میکنند.
در پروکتوگرام که برای تعیین حرکت عضلات مقعد مورد استفاده قرار میگیرد، مایع غلیظی به بیمار داده میشود که به عنوان تنقیه عمل میکند.
تست Unroflow که در آن جریان ادرار مورد آزمایش قرار میگیرد و زمانی که بیمار بتواند مثانه خود را به صورت کششی تخلیه کند، به این معنی است که لگن به خوبی کار میکند.
جهت کسب اطلاعات بیشتر در مورد آرتروز لگن کلیک کنید.
عوامل خطر
خونریزی یک عامل خطر تهدیدکننده محسوب میشود که میتواند در ران، لگن و دیگر اعضای داخلی و به دلیل شکستگی استخوانها ایجاد شود.
عفونت یا التهاب کف لگن که در نتیجه شکستگی استخوانها ایجاد میشود و میتواند به بافتها و اندامهای مجاور نیز سرایت کند.
آسیب دیدگی عضو و اختلال در عملکرد که به دلیل عدم توانایی لگن برای نگه داشتن اندامها و پایین آمدن آنها ایجاد میشود.
فیستول وزیکوواژینال که یک شکاف غیر طبیعی میان دیواره واژن و مثانه است.
عدم تخلیه ادرار به صورت کامل که به دو نوع حاد و مزمن تقسیم میشود.
جمع بندی
افتادگی لگن عارضهای است که معمولا در زنان مسن دیده میشود و به دلیل درد و ناراحتی کیفیت زندگی را تحت تاثیر قرار میدهد. این عارضه با جراحی قابل اصلاح است و برای جلوگیری از آن باید وزن خود را در حد مناسب نگه دارید و روزانه ورزش کنید. بهبود قدرت عضلات موجب جلوگیری از ضعف عضلات لگن میشود و احتمال افتادگی آن را کاهش میدهد.
منبع: starhealth