جراحی تعویض مفصل لگن
عمل جراحی تعویض مفصل لگن را میتوان آخرین و قطعیترین راه برای اصلاح لگن آسیب دیده دانست. مفصل لگن یکی از حیاتیترین مفاصل بدن میباشد و وجود هرگونه آسیب و التهاب در آن ممکن است زندگی فرد را به طور کامل مختل کند؛ در نتیجه اهمیت دادن به سلامت آن و تلاش برای بهبود عملکرد این مفصل میتواند برای افرادی که دچار آسیب شدهاند بسیار کمککننده باشد. عوامل مختلفی ممکن است عملکرد لگن را مختل کند که از جمله مهمترین این عوامل، عوامل التهابی هستند. بیماریهای التهابی شامل استئوآرتریت، آرتریت روماتوئید و التهابهای ناشی از آسیبهای فیزیکی اصلیترین عوامل آسیب به مفصل لگن میباشند.
- استئوآرتریت: یک بیماری تخریبی مفاصل میباشد که در برخی از مفاصل از جمله مفصل لگن و زانو شیوع بسیار بیشتری دارد. این بیماری بیشتر در رده سنی بالای ۴۰ سال دیده میشود و عموما غضروف و استخوان شرکتکننده در مفصل را درگیر میکند و در نهایت، به تخریب این ساختارها منجر میشود.
- آرتریت روماتوئید: یک بیماری التهابی است که غشای ساینوویال مفصل را درگیر میکند و موجب تولید بیش از حد مایع مفصلی میگردد. افراد مبتلا معمولا از درد شدید و خشکی مفصل برای بیش از نیم ساعت شکایت دارند.
- آرتریت تروماتیک: یک بیماری التهابی دیگر است که در اثر وارد آمدن آسیبهای فیزیکی ایجاد میشود و میتواند باعث تخریب غضروف مفصلی گردد.
۳ بیماری التهابی ذکر شده، در صدر علل ایجاد آسیب غیرقابل بازگشت در مفاصل و به خصوص مفصل لگن قرار میگیرند. برای کنترل این بیماریها در مراحل اولیه میتوان از درمانهای مختلف از جمله داروهای ضد التهاب و ضد درد استفاده کرد؛ اما در صورتی که بیماری شدید باشد و با درمانهای رایج قابل کنترل نباشد، ممکن است آسیبهای دائمی و غیرقابل برگشت در مفصل ایجاد شود و لازم باشد اقدام به درمان جراحی انجام شود. طی عمل جراحی، سطوح مفصلی قدیمی و آسیبدیده با یک مفصل مصنوعی یا اصطلاحا پروتز مفصلی جایگزین میشود و فرد میتواند سالهای طولانی با مفصل خود یک زندگی عادی را تجربه کند.
به صورت کلی دو روش سنتی و جدید برای انجام جراحی تعویض مفصل لگن وجود دارد. در روش سنتی با ایجاد یک برش نسبتا بزرگ به اندازه چندین اینچ، عمل تعویض مفصل و جایگذاری پروتز انجام میگیرد. در روش جدید که اصطلاحا Minimally Invasive Hip Replacement نیز نامیده میشود، به جای یک برش بزرگ، یک یا دو برش کوچکتر روی مفصل زده میشود و عمل تعویض مفصل انجام میپذیرد. باید توجه داشته باشید که عمل تعویض مفصل به روش Minimally Invasive در همه افراد قابل انجام نیست و پزشک معالج تصمیم خواهد گرفت که آیا میتوان این عمل را بر روی شما انجام داد یا خیر.
یکی از رایجترین دردهای استخوانی در افراد زیر 50 سال، درد لگن است که در خانمها بیشتر از آقایان مشاهده میشود. درد در مفصل لگن علتهای مختلفی دارد که دکتر آقاعلیخانی میتواند آن را به درستی تشخیص دهد و درمان کند. در این مقاله به جراحی تعویض مفصل لگن میپردازیم که ممکن است به دلیل استئوآرتریت، آرتریت روماتوئید، آرتریت ناشی از آسیب و صدمه، شکستگی یا ترک خوردگی استخوان، وجود غده یا تومور در مفصل و… انجام شود. درد در این ناحیه در هنگام شب حس میشود و فعالیتهای روزانه را با اختلال مواجه میکند.
تعویض مفصل لگن بیمار پروانه شرفی توسط دکتر آقاعلیخانی
عمل جراحی تعویض مفصل لگن توسط دکتر آقاعلیخانی
عمل تعویض مفصل لگن چه خطراتی ممکن است به همراه داشته باشد؟
عمل جراحی تعویض مفصل لگن همانند همه اعمال جراحی، ممکن است خطراتی به همراه داشته باشد. عوارضی که این عمل ممکن است به همراه داشته باشد به شرح زیر است:
- خونریزی
- عفونت
- ایجاد لختههای خونی و خطر آمبولی به ریه
- دررفتگی
- نیاز به تکرار عمل تعویض مفصل لگن
- ایجاد آسیب در اعصاب که ممکن است باعث ایجاد ضعف، بیحسی یا هر دو شود
علل انجام جراحی تعویض مفصل لگن
جراحی تعویض مفصل لگن نیز ممکن است به دلایل مشابهی با جراحی تعویض مفصل زانو انجام شود، اما در این حالت مفصلی که تعویض میشود، مفصل استخوان لگن و استخوان ران است. برخی از علل انجام جراحی تعویض مفصل لگن عبارتاند از:
- آرتروز لگن: آرتروز لگن یا سایر بیماریهای مفصلی مانند التهاب مفاصل، آرتریت روماتوئید، آرتریت قوزکی و… میتواند باعث تخریب و ضعف مفصل لگن شود. در صورتی که دردها و محدودیت حرکتی به حدی شدید شود که تأثیری بر کیفیت زندگی فرد داشته باشد و درمانهای معمول مؤثر نباشند، جراحی تعویض مفصل لگن ممکن است در نظر گرفته شود.
- شکستگی: شکستگی شدید یا آسیب جدی به مفصل لگن میتواند نیاز به جراحی تعویض مفصل لگن داشته باشد. در بعضی موارد، این شکستگیها میتوانند در اثر تصادفات رانندگی، سقوطهای شدید، ضربههای قوی و… رخ دهند.
- آسیب مفصل لگن: در بعضی موارد، آسیبهای ضربهای یا شدید به مفصل لگن ممکن است منجر به آسیب و تخریب مفصل شوند. در این صورت، جراحی تعویض مفصل لگن برای بازسازی و بهبود عملکرد مفصل ممکن است لازم باشد.
جراحی تعویض مفصل لگن نیز جراحی بزرگی است که توسط تیم جراحی متخصص انجام میشود. در این جراحی، مفصل تلف شده با استفاده از مفصل مصنوعی (پروتز) جایگزین میشود. این جراحی میتواند بهبود عملکرد مفصل لگن، راحتی در حرکت و کاهش درد را به همراه داشته باشد.
جراحی تعویض مفصل لگن چگونه انجام می شود؟
در عمل تعویض مفصل لگن، معمولا از بیهوشی عمومی استفاده میشود و در موارد کمی نیز بی حسی با روش نخاعی انجام می شود. در طی عمل با ایجاد یک برش، مفصل آسیب دیده برداشته شده و با پروتز مفصلی جایگزین میشود. به طور کلی دو روش برای انجام عمل تعویض مفصل لگن وجود دارد، روش سنتی و روش Minimally Invasive. تفاوت این دو روش در سایز برشی است که زده می شود. در روش سنتی برشی که ایجاد میشود ۸ تا ۱۰ اینچ میباشد، حال آنکه در روش Minimally Invasive، سایز برش ۲ تا ۵ اینچ خواهد بود. روش سنتی طرفداران بیشتری دارد و جراحان معمولا این روش را ترجیح میدهند. روش Minimally Invasive فقط در شرایط خاص آن هم توسط یک جراح متبحر باید انجام شود و در غیر این صورت، تحقیقات نشان میدهند که نتایج آن فرق چندانی با روش سنتی نداشته و حتی نتایج بدتری نیز ممکن است داشته باشد.
جراحی تعویض مفصل لگن، جراحی بسیار مهمی است که باید به درستی انجام شود تا بیمار عوارضی نداشته باشد. پیش از شروع جراحی تعویض مفصل لگن، بیمار توسط پزشک بیهوشی حاضر در اتاق عمل بیهوش میشود و متوجه هیچ یک از مراحل عمل نمیشود. در ابتدا پزشک قسمتی از استخوان ران را که دچار آسیب شده است از بدن بیمار خارج میکند و با استفاده از یک دسته، کره فلزی را به جای استخوان آسیب دیده، به بخش سالم این استخوان متصل میکند. سپس جراح قسمتی از استخوان لگن که استابولوم نام دارد را از غضروف و بخشهای آسیب دیده پاکسازی میکند. در این مرحله حفره استابولوم به شکل نیم کره درآمده و داخل آن، ابتدا کاسهای فلزی و سپس کاسهای پلاستیکی قرار میدهند. درنهایت با قرار دادن سر فلزی در کاسه پلاستیکی، سر فلزی در جهات مختلف حرکت خواهد کرد.
پس از عمل تعویض مفصل لگن، چه چیزی انتظارمان را میکشد؟
پس از انجام عمل تعویض مفصل زانو، میبایست به مدت ۴ الی ۶ روز در بیمارستان بستری بمانید. طی این مدت، یک کوشن گوهای شکل در بین دو پای شما قرار داده میشود و کمک میکند مفصل در سر جای خود تثبیت شود. با استفاده از سوند، مثانه شما تخلیه میشود تا به این ترتیب نیاز به تحرک شما به حداقل برسد. تمرینات فیزیکی بلافاصله روز بعد از جراحی آغاز میشوند و طی چند روز میتوانید به کمک واکر یا عصا راه نیز بروید. تمرینات فیزیکی هفتهها و ماهها ادامه خواهند داشت.
عمل جراحی تعویض مفصل لگن چه محدودیتهایی را در پی خواهد داشت؟
تا ۶ الی ۱۲ ماه بعد از جراحی، به هیچ وجه نباید فعالیتهایی که منجر به پیچش یا چرخش مفصل تازه عمل شده میشوند انجام دهید. همچنین تا جای ممکن باید سعی کنید پایتان را از خط وسط بدنتان عبور ندهید و آن را به سمت داخل نچرخانید. جمع کردن لگن بیش از ۹۰ درجه در هر جهتی نیز ممنوع است. توضیحات تکمیلیتر را پزشک معالج و فیزیوتراپیست در اختیارتان قرار خواهد داد. تبعیت از دستورات پزشک اجباری است و در صورت عدم توجه، ممکن است مفصل جدیدتان دچار دررفتگی شود و مجبور شوید دوباره مفصلتان را تعویض کنید. پس از تکمیل دوره درمان، میتوانید به زندگی عادی خود برگردید اما توجه داشته باشید که برخی از فعالیتها از جمله ورزشهای سنگین را دیگر نباید تا آخر عمر انجام دهید.
در دوره نقاهت چه کارهایی توصیه میشود که انجام دهیم؟
برخی از کارهایی که در خانه و در دوره نقاهت بعد از عمل بهتر است انجام دهید به قرار زیر میباشند:
- از صندلی محکم با پشتی کاملا صاف استفاده کنید. از مبلهای راحتی که پشتشان زاویه دار است استفاده نشود.
- لوازمی که ممکن است باعث سقوطتان شوند را از روی زمین جمع کنید.
- تا جای ممکن از پلهها استفاده نکنید و در صورت لزوم، برنامه ای طراحی کنید که روزانه نهایتا یک یا دو بار از پلهها استفاده شود.
- از پزشک خود در مورد زمان بازگشت به فعالیتهای روزمره خود از جمله رانندگی و فعالیتهای جنسی سوال کنید.
مراقبت های بعد از جراحی عمل تعویض مفصل لگن
- پس از جراحی تعویض مفصل لگن، علائم حیاتی بیمار مانند فشار خون و ضربان قلب بررسی شده و بیمار چند روزی در بیمارستان بستری میشود.
- به دلیل درد داشتن بیمار، داروهای مسکن و کنترل درد برای بیمار در نظر گرفته میشود.
- مصرف آسپرین بعد از جراحی ممنوع است زیرا احتمال خونریزی را افزایش میدهد.
- توصیه میشود در دوران نقاهت و بهبودی، داروهای تجویز شده توسط پزشک به موقع و درست مصرف شود.
- فیزیوتراپی مهم ترین اقدام پس از تسکین درد است تا قوای عضلانی به حالت قبل بازگردد.
- بیمار باید به مدت چند ماه از عصا و واکر برای جلوگیری از فشار وارده در حین راه رفتن، استفاده کند.
- پانسمان روی بخیهها باید مرتب عوض شود و زخمها تمیز و خشک نگه داشته شوند.
- تا زمان بهبودی کامل، بیمار اجازه رانندگی ندارد.
- بیمار برای نشستن باید از بالشتهای مخصوص استفاده کند.
- مفصل را بیش از 90 درجه خم نکنید.
- بیمار به مدت حداقل سه هفته به صورت ثابت و بدون غلتیدن بخوابد.
- بیمار از توالت فرنگی استفاده کند.
- بیمار به اندازه کافی در طول شبانه روز آب بنوشد.
- بیمار به هیچ عنوان برای برداشتن اجسام از روی زمین خم نشود.
- داشتن رژیم غذایی متعادل و مصرف مکمل پس از جراحی
میزان موفقیت این جراحی و طول دوره نقاهت آن به عواملی مانند شرایط جسمانی فرد و رعایت نکات گفته شده بستگی دارد و هیچگونه محدودیت وزنی و سنی در این جراحی مطرح نیست.
بهترین جراح مفصل لگن
با توجه به این که عمل تعویض مفصل لگن عمل بسیار مهمی است، توصیه میکنیم در انتخاب جراح حتماً دقت و توجه لازم را داشته باشید. با گسترش رسانهها، سایتها و شبکههای مجازی، یافتن بهترین جراح تعویض مفصل لگن کار چندان دشواری نیست و شما میتوانید با مراجعه به آنها و تحقیق در مورد پزشک، تصمیم خود را بگیرید. ما به شما دکتر آقاعلیخانی یکی از با تجربه ترین و بهترین متخصصین برای عمل تعویض مفصل لگن را پیشنهاد میکنیم که با دانشی به روز میتواند شما را در درمان مشکلاتتان یاری کند. عملهای سخت چند ساعته، تعداد بیماران بهبود یافته و رضایت بیماران، علت مراجعه بسیاری از افراد از تهران و دیگر نقاط کشور به ایشان است. هزینه جراحی تعویض مفصل لگن که توسط پزشک صورت میگیرد به هزینه بستری در بیمارستان و اتاق عمل، هزینه جراحی، هزینه خرید پروتز و تعداد دفعات عمل جراحی بستگی دارد.
عمل جراحی تعویض مفصل لگن چه عوارضی ممکن است به همراه داشته باشد؟
عمل جراحی تعویض مفصل لگن سالهاست که دارد انجام میشود و روشهای انجام آن نیز روزبهروز بهتر و کاملتر می شوند. هرچند همانند هر عمل دیگری ممکن است این عمل نیز عوارضی به همراه داشته باشد و در صورتی که قرار است تحت این عمل قرار بگیرید، بهتر است درباره عوارض آن نیز بیشتر بدانید. عوارض این عمل میتواند شامل موارد زیر باشد:
- خونریزی حین عمل؛ توصیه میشود تا قبل از انجام عمل، خونتان را اهدا نمایید تا در صورت خونریزی خون خودتان را به خودتان تزریق کنند.
- ایجاد لختههای خونی بعد از عمل؛ با توجه به کمتحرکی طولانی مدت و افزایش ریسک تشکیل لخته در عروق خونی به خصوص وریدها، بهتر است حواستان به علایمی مثل تورم شدید، قرمزی و گرمی در ناحیهای بزرگ و غیرعادی و نیز وقوع ناگهانی درد قفسه سینه و تنگی نفس باشد.
- نامساوی بودن طول پاها بعد از عمل
- آمبولی چربی
- آسیب به اعصاب ناحیهای و وقوع بیحسی یا بیحرکتی
- از کار افتادن پروتز مفصلی در گذر زمان به دلایل مختلف از جمله شکستگی، لق شدن و عفونت
در صورت وقوع هر یک از عوارض بالا، حتما به پزشک معالج خود اطلاع دهید.
جمع بندی
مفصل لگن انسان پس از زانو، دومین مفصل تحمل کننده وزن بدن محسوب میشود. این مفصل از نوع توپی و سوکتی است که از استابولوم استخوان لگن و سر استخوان فمور تشکیل شده و با غضروفی ارتجاعی پوشیده شده است. جراحی تعویض مفصل لگن، جراحی است که در آن قسمت آسیب دیده با یک پروتز مصنوعی جایگزین میشود تا بیمار بتواند به زندگی خود ادامه دهد. پس از انجام این عمل، یکسری مراقبتهایی برای بهبودی بیمار و جای زخم لازم است انجام گیرد که آنها را در مقاله توضیح دادیم و بهترین متخصص برای انجام این عمل را معرفی کردیم.
https://www.webmd.com/arthritis/hip-replacement-surgery
https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/hip-replacement-surgery
سلام روز بخیر خطرات احتمالی این جراحی چیست و احتمال رخ دادن آنها چقدر است؟چون بعضی دوستانم میگن که بعد از عمل یه سری عوارض در بدنشون پیدا شده.