جراحی ACL
این نوع جراحی که به بازسازی رباط صلیبی نیز شناخته میشود معمولاً در بین ورزشکاران رخ میدهد. پارگی در قسمت رباط صلیبی یکی از آسیبهایی است که در قسمت زانو اتفاق میافتد که معمولاً جراحی از گزینههای درمان است. قیمت این نوع از جراحی با توجه به نظر متخصص و میزان آسیب میتواند کاهش یا افزایش یابد
زمانی که جراحی رباط ACL انجام میشود، زمان بهبودی میتواند بین 2 تا 8 ماه به طول بینجامد. نرمشهای مختلفی جهت بهبود acl وجود دارد که به ثبات مفصل در این بخش کمک شایانی میکند. البته پزشک متخصص با توجه وضعیت شما توصیههایی برای شما میکند که اگر طبق دستورالعمل عمل کنید، میتوانید هر چه سریعتر این عارضه را درمان کنید. پس از جراحی نیز برخی ورزشها و نرمشها به بیمار توسط پزشک گفته میشود تا به روند بهبودی کامل کمک کند.
مفصل زانو دارای رباطهایی است که ساختار بافتی محکمی دارند و واسطه اتصال فیزیکی بین دو استخوان محسوب میشوند. رباط ACL یا رباط صلیبی قدامی، یکی از رباطهای اصلی زانو است که با متصل کردن دو استخوان ران و درشت نی به یکدیگر، باعث حفظ پایداری ساختار زانو میشود. تغییر جهت و کاهش سرعت ناگهانی، پرش یا افتادن از ارتفاع، ضربه فیزیکی مستقیم و شدید به زانو و تصادف و… میتواند از جمله علتهای آسیب دیدگی رباط ACL باشد. در این مقاله به جراحی ACL و معرفی بهترین جراح میپردازیم. با ما همراه باشید.
نمونه عمل جراحی ACL توسط دکتر آقاعلیخانی
جراحی ACL چیست؟
جراحی ACL به جراحی بازسازی رباط صلیبی قدامی (Anterior Cruciate Ligament) زانو اطلاق میشود. این رباط یکی از اجزای مهم و حیاتی زانو است و در صورت آسیب و شکستگی آن، کارایی و پایداری زانو کاهش مییابد و میتواند باعث محدودیتها و درد شدید شود. به همین دلیل، در مواردی که بازسازی طبیعی رباط غیرممکن است یا برای افرادی که فعالیتهای ورزشی شدید را برنامهریزی دارند، جراحی ACL انجام میشود.
دلایل آسیب رسیدن به رباط صلیبی ACL
رباط صلیبی قدامی (ACL) یکی از چهار رباط اصلی زانو است که وظیفه حفظ استحکام و استقرار زانوی انسان را دارد. این رباط مسئول کنترل حرکات جلو و عقبی زانو است و در فعالیتهای ورزشی یا روزمره باعث محدودیتها و کاهش کیفیت زندگی میشود. آسیب به این رباط معمولاً به دلیل عوامل زیر رخ میدهد:
- تروما: معمولاً آسیب رباط صلیبی به علت ترومای غیرطبیعی رخ میدهد، مانند لغزش، برخورد مستقیم با آزار، سقوط سنگین و… این اتفاقات ممکن است باعث کشیدگی و شکستگی رباط شود.
- ورزشهای خاص: برخی ورزشها و فعالیتهای ورزشی میتوانند به عنوان علل اصلی آسیب رباط صلیبی مطرح شوند. ورزشهایی مانند فوتبال، بسکتبال، والیبال، اسکی، بدمینتون، فوتسال، تنیس و… که نیاز به پرش، لغزش، تغییر سمت و مسافت سریع دارند، باعث آسیبهای رباطی میشوند.
- نوع زانوی شخص: برخی افراد به دلیل تفاوتهای زیستیشان، زانوی آسیبپذیرتری دارند. افرادی که زانوی پهلوی (Genu Valgum) یا زانوی خمیده (Genu Recurvatum) دارند، بیشتر در معرض آسیبهای رباط صلیبی قرار دارند.
- ضعف عضلات: عدم تعادل و ضعف عضلات اطراف زانو (مانند عضلههای ران) میتواند باعث افزایش فشار و تنش بر روی رباط صلیبی شود و آسیب را ایجاد کند.
- شیوع قبلی آسیب: افرادی که قبلاً آسیب رباط صلیبی داشتهاند، بیشتر در معرض خطر آسیب مجدد هستند.
- تغییرات سنی: با پیشرفت سن، ساختارهای زانو که شامل رباط صلیبی نیز میشوند، قابلیتهای کمتری برای مقاومت در برابر تنش و فشار را دارند و آسیبپذیرتر میشوند.
جراحی ACL چگونه انجام می شود؟
در جراحی رباط ACL، به منظور پایداری مجدد زانو و بازگشت دامنه حرکتی آن، رباط پاره شده از زانو برداشته و با بافت جدیدی جایگزین میشود. معمولاً متخصص برای جراحی از روش کم تهاجمی آرتروسکوپی استفاده میکند که اسکار پوستی ناشی از آن کمتر از جراحی باز زانو است و در آن برشهای کوچکی در اطراف زانو ایجاد میشود و ابزارهایی به همراه دوربین وارد بدن میشود. پس از برداشتن رباط پاره شده، تاندون به عنوان پیوند در جای مناسب قرار میگیرد و پزشک، دو سوراخ به نام تونل یکی در استخوان بالای زانو و یکی در استخوان زیر آن ایجاد میکند. سپس پزشک پیچهایی را در تونل قرار میدهد و پیوند را در جای خود ثابت نگه میدارد.
در روش BEAR نیازی به تعویض رباط نیست و خود به خود بهبود مییابد. در این روش پزشک یک اسفنج ظریف ویژه را با خون خود فرد در زانو و بین دو انتهای ACL پاره شده تزریق میکند. سپس انتهای سست و پاره شده را به اسفنج حاوی خون بخیه میکند و با گذشت زمان دو انتهای پاره شده بهبود و به بافت سالم تبدیل میشود.
بهترین جراح ACL کیست؟
جراحی رباط ACL یا رباط صلیبی یکی از جراحیهای حساس در زانو است که توسط متخصص انجام میشود. با توجه به این که در اکثر شهرهای کشور ما پزشکان توانمند بسیاری هستند که این جراحی را انجام میدهند اما انتخاب بهترین جراح ACL نیازمند تحقیق و بررسی در شبکههای اجتماعی، گوگل، پرسش از بیماران درمان شده و… است. انتخاب یک پزشک با تجربه و حاذق باعث ایجاد حس اطمینان خاطر در بیمار و کسب نتایج موفقیت آمیز و رضایت بخش از عمل جراحی میشود. به همین دلیل اگر تصمیم به جراحی دارید یا دچار آسیب دیدگی شدهاید، ما به شما دکتر آقاعلیخانی را پیشنهاد میکنیم که با توانایی بسیار و سابقه ای درخشان میتواند بهترین شیوه درمانی را برای شما انتخاب کند و شما را به زندگی قبل از آسیب دیدگی بازگرداند.
قیمت جراحی ACL
هزینه عمل رباط صلیبی زانو با توجه به میزان آسیب دیدگی در قسمت زانو متفاوت است. یکی از نکاتی که باید توجه شود تقویت عملکرد مفصل زانو پس از جراحی است که یک پزشک متخصص به این امر واقف است. درمان با استفاده از روشهای روز دنیا قیمت انجام عمل را افزایش میدهد که معمولاً روشهای پیشرفته توسط متخصصان و کلینیکهای معتبر انجام میگیرد.
میزان هزینه عمل رباط ACL به فاکتورهایی از جمله وضعیت زانو و رباط، شدت آسیب دیدگی، مهرت و تجربه جراح، هزینه بیمارستان و مرکز جراحی و… بستگی دارد. در مواردی که آسیب دیدگی جزئی باشد از روشهای غیر جراحی مانند فیزیوتراپی و دارو درمانی استفاده میشود که نسبت به آسیب دیدگی شدید و انجام عمل جراحی هزینه کمتری دارد. بهترین روش جراحی برای درمان رباط صلیبی قدامی، آرتروسکوپی است که ممکن است هزینه بیشتری نسبت به دیگر روش داشته باشد اما تهاجم کمتر و مزایای بیشتری دارد. هزینه جراحی در هر سال نسبت به سال قبل تقریباً 15 تا 25 درصد افزایش یافته است و هر جراح بر اساس شرایط خود و هزینه وسایل مورد نیاز برای جراحی، این هزینه را افزایش میدهد.
عمل رباط صلیبی زانو چقدر طول می کشد؟
عمل رباط صلیبی زانو، به عنوان یک عمل جراحی پیچیده، مدت زمان متغیری دارد و ممکن است بسته به موارد مختلف مانند شدت آسیب، نوع عمل، تکنیک جراحی، زمان متفاوتی طول بکشد. معمولاً این عمل ممکن است در حدود 1 تا 2 ساعت به طول بیانجامد.
زمان راه رفتن بعد از جراحی ACL
بعد از جراحی تعویض رباط صلیبی قدامی (ACL)، زمان راه رفتن ممکن است بستگی به عوامل مختلفی داشته باشد، از جمله:
- روش جراحی: روش جراحی که برای تعویض ACL استفاده میشود، میتواند تأثیر زیادی بر زمان بهبود و عود به فعالیتهای روزمره داشته باشد. روشهای باز و بسته جراحی و روشهای با استفاده از آرتروسکوپی میتوانند در زمانبندی بهبود متفاوت باشند.
- عوامل فردی: عواملی مانند سن، سطح فعالیت قبلی فرد، سلامت عمومی، میزان قوانین حرکتی و استقامت عضلات پیرامونی و عرضه فیزیکی میتوانند تأثیر مهمی بر زمان بازگشت به راه رفتن داشته باشند.
- تمرینات فیزیوتراپی: تمرینات فیزیوتراپی پس از جراحی ACL بسیار مهم هستند و بازگشت به راه رفتن صحیح بستگی به نوع و مدت اجرای تمرینات دارد.
به طور کلی، در حالتهای معمول، بیشتر افراد در حدود 6 تا 8 هفته پس از جراحی قادر به راه رفتن با استفاده از پشتیبانی ماشین مانند عصاها هستند؛ اما بازگشت کامل به فعالیتهای ورزشی ممکن است تا 6 تا 9 ماه یا بیشتر نیاز داشته باشد. مهم است که پس از جراحی، پیروی از دستورات و رهنمودهای پزشک و فیزیوتراپیست خود را رعایت کنید و تمامی مراحل بهبود را به درستی طی کنید.
چگونه بفهمیم که به جراحی ACL نیاز داریم؟
نیاز به جراحی ACL به شدت پارگی و سبک زندگی بیمار بستگی دارد و ACL پاره شده نمیتواند به خودی خود درمان شود. اما طبق تحقیقاتی که اخیرا انجام شده است، برخی پارگیهای نسبی ACL را میتوان بدون نیاز به جراحی درمان کرد.
پارگی کامل و جزئی ACL
برای مشخص کردن نوع پارگی ACL پزشک دو آزمایش دستی زیر را انجام میدهد:
آزمایش لاچمن
در این آزمایش پزشک سعی میکند استخوان ساق پا را از استخوان ران دور کند. اگر استخوانها اندکی حرکت کنند یا اصلا حرکت نکنند، یعنی ACL همچنان سالم است.
آزمایش شیفت محوری
در این آزمایش بیمار به پشت دراز میکشد، پزشک پای او را بلند کرده و فشاری چرخشی روی زانو وارد میکند. اگر استخوانها جابجا نشوند، یعنی ACL همچنان سالم است.
در بیماران مسن یا آنهایی که سبک زندگی فعالی ندارند و پارگی ACL جزئی است معمولا جراحی به تعویق افتاده و پزشک از روشهای غیر جراحی استفاده میکند. اما در افرادی که سبک زندگی فعالی دارند و ACL آنها به طور کامل پاره شده است، پزشک متخصص از جراحی برای جلوگیری از آسیبهای بعدی و بازگشت بیمار به سطح فعالیت قبلی استفاده میکند.
با این حال، هر بیماری که با یک ACL کاملا پاره شده به فعالیتهای نامحدود بازگردد، احتمالا کمی بیثباتی زانو را تجربه خواهد کرد و احتمال پارگی مینیسک نیز در آنها افزایش میباید. مینیسک یک پد غضروفی است که از مفصل زانو محافظت میکند و پارگی آن موجب زانو درد، تورم و در نتیجه آرتروز زانو میگردد.
عوارض جراحی ACL
جراحی رباط صلیبی جلویی زانو ممکن است با عوارض و مشکلاتی همراه باشد که مهمترین آنها عبارت است از:
- احساس درد پس از عمل جراحی امری طبیعی است که برای کنترل آن میتوان از داروهای مسکن استفاده کرد.
- تورم در ناحیه زانو که برای بهبود آن میتوان از کمپرس سرد، قرار دادن پاها در ارتفاع و استراحت استفاده کرد.
- کاهش دامنه حرکتی که برای بهبود آن لازم است فیزیوتراپی صورت گیرد.
- عفونت زخمها و محل جراحی که برای آن از داروهای مناسبی استفاده میشود.
- تغییراتی در حس زانو یا نواحی اطراف آن
- خونریزی در ناحیه جراحی که حتما باید مورد توجه قرار گیرد.
- تشکیل بافت اسکار پس از جراحی که موجب محدودیت حرکتی میشود.
- انجام عمل جراحی تکمیلی به دلیل وجود نتایج ناپایدار در جراحی اولیه
جمع بندی
رباط صلیبی قدامی یا رباط ACL یکی از رباطهای مهم در زانو است که به دلایل مختلفی از جمله ضربه مستقیم، پرش، تصادف، کاهش ناگهانی سرعت دویدن و تغییر جهت ناگهانی دچار آسیب دیدگی و مشکل میشود. در صورت پارگی این رباط معمولاً عمل جراحی به روشهای مختلف انجام میشود که در آن تاندونی از بدن فرد یا بدن فرد دیگر جایگزین رباط آسیب دیده و پیوند میشود.
سلام یک سئوال داشتم توی مقاله نوشتید که بین 2 تا 8 ماه زمان میبره برای جراحی ACL من شاغل هستم و نمیتونم این مدت صبر بکنم
میخواستم ببینم میشه این زمان رو جلو تر انداخت یا خیر؟